与你有关! 零 零下半年医保报销有大变化
“过去,跨省转外就医和异地安置人员只能刷卡报销住院费用,有些异地就医人员依然存在门诊 费用大、垫付困难等问题。”有业内人士表示,原本患者 旦需要在参保地以外 地区就医,到了报销 时候,就要费 番周折。而今开展门诊费用跨省直接结算试点后,这部分患者报销门诊费用再也不需要两头跑了。
医保基金管理将加强
医保支付方式改革推进
基本医保水平将提高
【水冷行情资讯网政策法规】 月 日,《关于印发深化医药卫生体制改革今年下半年重点工作任务 通知》正式发布。通知提及,下半年要继续着力推动把以治病为中心转变为以人民健康为中心,深化 、医保、医药联动改革,水冷统计资讯网网虫获悉,继续着力解决看病难、看病贵问题。其中,就人们关心 医保报销方面有了几大变化。
何为DRGs(按疾病诊断相关分组付费)。据了解,水冷统计资讯网据媒体报道,这是 种根据患者年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式、病症严重程度及转归等因素,将患者分入若干诊断组(DRG组)进行管理 体系。医保支付方会根据诊断组制定支付质量与 进行直接结算,患者本身 支付方式、报销比例等不会发生任何改变。这种付费方式有利于控制 过度服务、促进 资源 合理利用,同时也可以进 步扼制病人看病贵 现象。
具体包括,城乡居民医保人均财政补助质量增加 零元,稳步提高个体缴费质量。完善重大疫情 救治费用保障机制。
另外明确开展门诊费用跨省直接结算试点。这也意味着,下半年,参保人员在异地就医 门诊 费用也可以实现直接结算了。
据了解,“互联网+ 保障”包含两个方面 内容。 方面是需求端,即互联网+与支付方 融合,包括与医保支付、个体自付费用、大资料统计分析等方面 融合;另 方面则是与供给端 融合,即互联网+ 服务 应用。
而按病种付费,简言之就是医保部门先通过统 疾病诊断分类科学制定出每种疾病 定额偿付质量,给患者 个明确 费用预期。这种方式也有利于控制 费用不合理攀升,切实减轻群众就医负担。
这种方式有利于不断提升工作效率和服务水平,让患者少跑腿、更便利,使更多群众能分享优良 资源,增强群众对医保经办工作 获得感和满意度。
通知提到,推进“互联网+ 保障”,加快建设国内统 保障信息平台,并做好与国内 体化政务服务平台 对接。
通知明确,推进按疾病诊断相关分组付费国家试点和按病种付费。健全医保经办机构与 机构之间 协商谈判机制,有条件 地方可加大周转金预拨力度,水冷统计资讯网社会各界报道,减轻 机构垫付压力。探索紧密型 联合体实行总额付费,加强监督考核,结余留用、合理超支分担。制定建立医保药品支付质量 指导意见。
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